Neseniai Šiaurės rytų tarptautinės ligoninės direktorius Chengjie Liao atliko „dvišalę“ vienakondilo pakeitimo operaciją pacientui, sergančiam dvišaliu kelio osteoartritu, naudojant LDK XU UKA protezą, ir operacija praėjo gerai.
Pacientas 10 metų kentėjo abiejų kelių skausmus ir vaikščiodamas.Atlikęs atitinkamus tyrimus, direktorius Chengjie Liao nustatė, kad abiem keliams galima pakeisti vienakondilį, todėl nusprendė atlikti dvišalį kelio vienakondilinį pakeitimą, kad būtų labiau išsaugota pirminė kelio funkcija.
Dvišalis keitimas ir tikslus kelio išsaugojimas sėkmingai išsprendė pacientės dvišalio kelio skausmo problemą, o pacientas liko labai patenkintas operacijos rezultatu.
Apibūdinimas:
Pacientas, vyras, 60 metų
Skundas:
Skausmas dvišaliuose kelio sąnariuose 10 metų, pasunkėjęs pastaruosius 2 mėnesius.
Dabartinė ligos istorija:
Pacientei prieš 10 metų skaudėjo abu kelius, skausmas einant, kairysis kelias buvo nežymiai stiprus, vidurinė pusė blogesnė, lenkimo ir tiesimo veikla nebuvo reikšmingai suvaržyta, skausmas buvo akivaizdus einant abiejų kelių medialine puse. kelius, skausmas sustiprėjo per pastaruosius 2 mėnesius, geriamųjų skausmą malšinančių vaistų poveikis nebuvo geras, tolesniam gydymui paguldyta į ligoninę
Praeities istorija:
Hipertenzija 3 metus.
Fizinis patikrinimas:
Normalus fiziologinis stuburo kreivumas, nėra spaudimo juosmeninės stuburo dalies stuburo ataugoms, nėra abiejų kelių patinimų, nėra akivaizdžios inversinės deformacijos, normalus abiejų kelių lenkimas ir tiesimas, spaudimo skausmas aplink kairįjį kelį (+), su medialiniu skausmu kaip akivaizdu, teigiamas girnelės šlifavimo testas, neigiamas plūduriuojančios girnelės testas, neigiamas stalčiaus testas, kelio mobilumas: kairiojo kelio lenkimas 120°, tiesimas 0°, dešinio kelio lenkimas 120°, tiesimas 0°
Pagalbiniai tyrimai:
Priekinė ir šoninė rentgeno nuotrauka kairiojo kelio parodėosteofitų kairiojo kelio sąnario kaulų pakraščiuose, tarpkondilinė ketera tapo aštri, kai kurie sąnariniai paviršiai buvo sklerozuoti su osteofitais, šiek tiek susiaurėjo sąnario tarpas.
Dešiniojo kelio priekinės ir šoninės rentgeno nuotraukos parodėdešiniojo kelio sąnario kaulų pakraščiuose atsirado aštrių osteofitų, paaštrėjo tarpkondilinis ketera, sąnario paviršius sklerozavosi su osteofitais, susiaurėjo sąnario tarpas.
Kairiojo kelio magnetinio rezonanso tomografija parodė:sagitaliniai T2WI-FS, vainikiniai T1WI T2WI-FS ir skersiniai T2WI vaizdai: kairiojo kelio osteofitai ir osteofitai, medialinio sąnario tarpo susiaurėjimas, sąnario kremzlės suplonėjimas, netaisyklingumas ir dalinis nebuvimas, nevienodas aukštas signalas po sąnario paviršiumi. distalinis šlaunikaulis ir proksimalinis blauzdikaulis bei apvalus cistinis signalas proksimaliniame blauzdikaulyje.Medialinio ir šoninio menisko FS vaizdai parodė linijinį aukštą signalą.Vidurinio menisko užpakalinis ragas buvo netaisyklingos formos ir pasislinkęs, o aukštas signalas tęsėsi iki krašto.Priekinis kryžminis raištis buvo sustorėjęs dėl padidėjusio FS vaizdo signalo, o šoninio šoninio raiščio FS vaizdas rodė linijinį aukštą signalą;užpakalinis kryžminis raištis ir medialinis kolateralinis raištis nerodė jokio reikšmingo nenormalaus signalo.Matėsi, kad sąnario kapsulė užpildyta skysčiu, o karunkulas – cistinė.Peripatelinio minkštųjų audinių ir infrapatelinės riebalų pagalvėlės FS vaizdai parodė nevienalytį nevienodą aukštą signalą.
Pasirodė dešiniojo kelio magnetinis rezonansas: sagitaliniai T2WI-FS, vainikiniai T1WI T2WI-FS ir skersiniai T2WI vaizdai: visų dešiniojo kelio kaulų osteofitai, sąnario tarpo susiaurėjimas, sąnario kremzlės suplonėjimas, nelygumai, dalinis nebuvimas ir dėmėtas aukštas signalas po sąnariu distalinio šlaunikaulio ir proksimalinio blauzdikaulio paviršius FS vaizduose.Medialinio ir šoninio menisko FS vaizdai rodė linijinį aukštą signalą, o medialinis meniskas buvo netaisyklingos formos ir pasislinkęs į išorę.Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai turėjo netaisyklingą morfologiją ir rodė nevienalytį aukštą signalą FS vaizde, o medialiniai ir šoniniai šoniniai raiščiai nerodė jokio reikšmingo nenormalaus signalo.Sąnario kapsulėje buvo pastebėtas nereguliarus skysčio kaupimosi signalas.Peripatelinio minkštojo audinio ir subpatelinės riebalų pagalvėlės FS vaizdas parodė nevienalytį nevienodą aukštą signalą.
Parodyta abiejų klubo sąnarių priekinė rentgeno nuotrauka:Abiejų klubo sąnarių kaulų tankis ir morfologija nebuvo nenormalūs, o sąnario tarpas buvo aiškus, nebuvo išsiplėtęs ar susiaurėjęs, nepastebėta tikslaus lūžio ar kaulų destrukcijos požymių.Aplinkinių minkštųjų audinių anomalijų nebuvo.
Klinikinė diagnozė:
1. Abiejų kelių osteoartritas
2. Hipertenzija
Pooperacinis:
XU UKA
LIAO Chengjie
Šiaurės rytų tarptautinės ligoninės ortopedinės chirurgijos skyriaus vyriausiasis gydytojas
Jaunasis Kaulų ir sąnarių bei reumato komiteto narys
Kinijos reabilitacinės medicinos draugijos
Liaoningo gydytojų asociacijos traumatologijos skyriaus pirmojo komiteto narys,
Liaoningo provincijos osteoporozės profesinio komiteto narys.
Paskelbimo laikas: 2023-04-19