Neseniai Dr Zhang Guofeng, Bindžou medicinos koledžo Yantai dukterinės ligoninės Kaulų onkologijos skyriaus vyriausiojo gydytojo pavaduotojas, ir jo komanda sėkmingai pritaikė LDK pagal užsakymą pagamintą naviko protezą ir atliko labai sudėtingą „pagal užsakymą pagamintą šlaunikaulio naviko protezo keitimo“ operaciją. sudėtingos būklės pacientei, kuri ne tik pažymėjo Bindžou medicinos koledžo Jantai dukterinės ligoninės Kaulų onkologijos skyriaus tobulėjimą gydant piktybinį kaulų naviką, bet ir parodė aukšto lygio chirurgijos įgūdžius, pasiekusius vidaus pažangų lygį. .
Būklės aprašymas
Pacientė, moteris, 70 metų
Prieš metus pacientei pasireiškė skausmingi simptomai dešinėje šlaunyje, kurie palaipsniui stiprėjo.Pacientė manė, kad jai yra šlaunikaulio galvos nekrozė, tačiau išgėrus skausmą malšinančių vaistų skausmas išliko stiprus.Neseniai ji konsultavosi su Bindžou medicinos koledžo Yantai ligonine, nes skausmas tapo toks stiprus, kad ji nebegalėjo užmigti naktimis ar vaikščioti.
Jos sąnario MRT parodė didelį nenormalų signalą proksimaliniame dešiniojo šlaunikaulio gale, todėl buvo atsižvelgta į naviko pažeidimą.Tada pacientas buvo paguldytas į Kaulų onkologijos skyrių tolesniam gydymui.
Po išsamaus tyrimo vyriausiojo gydytojo pavaduotojo Zhang Guofeng komanda patvirtino metastazavusio naviko diagnozę dešiniajame šlaunikaulyje, o pirminis pažeidimas buvo laikomas periferiniu plaučių vėžiu.Visiškai pabendravus su paciente ir jos šeima, buvo nuspręsta operacija.
Iššūkis Priimk!Medicinos ir pramonės integracija sudėtingoms pakeitimo operacijoms
Sunkiausia gydytojams problema buvo ta, kad pacientui buvo 70 metų, o dešinysis viršutinis ir vidurinis šlaunikaulis buvo smarkiai sunaikintas dėl naviko erozijos, net ir nepažeistas distalinis šlaunikaulis taip pat nebuvo likęs daug, todėl įprastiniai rekonstrukcijos metodai po naviko. rezekcija nebetaikoma.Po pakartotinių modeliavimų ir diskusijų dr. Zhang Guofeng komanda nusprendė atlikti viršutinio ir vidurinio šlaunikaulio naviko rezekciją + pritaikytą naviko protezo pakeitimą.
Priešoperacinis MRT
Priešoperacinė CT
Sunkumo inventorius
1.
Pirmasis sunkumas, su kuriuo reikia susidurti atliekant šią procedūrą, yra tai, ar pacientė gali saugiai toleruoti operaciją, atsižvelgiant į jos 70 metų amžių, piktybinį auglį ir prastą fizinę būklę.
2.
Antrasis sunkumas yra tas, kad operacija apima plačią naviko rezekciją ir galūnės rekonstrukciją, ilgą operacijos laiką, masinį kraujavimą, galintį sukelti hemoraginį šoką, ir didelę infekcijos tikimybę.
3.
Distalinis šlaunikaulio segmentas, kuris nėra eroduotas, yra per trumpas, kad išlaikytų protezo medulinį kaištį, todėl kaip sukurti saugų ir efektyvų protezą rekonstrukcijai – trečiasis iššūkis.
4.
Kadangi buvo pakeistas viršutinis ir vidurinis šlaunikaulio segmentai, pašalinus viršutinį ir vidurinį šlaunikaulio kaulinį audinį (įskaitant šlaunikaulio galvą) ir raumenų stoteles, kurios varo klubo sąnarį, kaip atkurti minkštuosius audinius aplink protezą ir atkurti galūnės funkciją. buvo ketvirtasis šios operacijos iššūkis.
Dr. Zhang Guofeng, vyriausiojo chirurgo pavaduotojas, pirmiausia bendravo su LDK naviko protezų inžinierių komanda, kad sukurtų pritaikytą naviko protezą.Dėl šios operacijos aukšto lygio ir operacijos sudėtingumo bei rizikos buvo surengtos daugiadalykinės konsultacijos ir diskusijos su Patologijos skyriaus, Vaizdo katedros, Kvėpavimo ligų skyriaus, Širdies ir kraujagyslių ligų skyriaus, Onkologijos centro ekspertais ir Anesteziologijos skyrius būklei išanalizuoti ir gydymo planui nustatyti.
Protezo dizaino sprendimas
1).3D vaizdo duomenų rekonstrukcija 3D paciento kaulo modelio rekonstrukcija remiantis vaizdo duomenimis.
2).Protezo projektavimo planas ir efekto pavyzdys po pakeitimo
pakeitimo efekto pavyzdys
Individualūs protezai ir pašalinti naviko segmentai
Po kruopštaus pasiruošimo, tyliai bendradarbiaujant anestezijos skyriaus ir operacinės medicinos ir slaugos personalui, vyriausiojo chirurgo pavaduotojas dr. Zhang Guofeng sėkmingai atliko „viršutinės ir vidurinės šlaunikaulio naviko rezekciją + individualų auglio protezo keitimą“. kantrus.
Pooperacinis rentgenas
Operacija buvo atlikta siekiant pašalinti naviko kaulą, malšinti paciento skausmą, atkurti galūnių funkciją ir maksimaliai pagerinti gyvenimo kokybę.Po kruopštaus diagnozavimo ir viso Kaulų onkologijos skyriaus medicinos ir slaugos personalo priežiūros, pacientė labai gerai pasveiko ir buvo išrašyta iš ligoninės.Ilgą laiką kankinęs stiprus šlaunies skausmas išnyko, o pacientė po operacijos vėl pradėjo normaliai vaikščioti ir buvo labai patenkinta gydymo rezultatu.
Vyriausiojo gydytojo pavaduotojo daktaro Zhang Guofeng patarimai
Daugumoje piktybinių navikų gali atsirasti metastazių kauluose.Metastazių kauluose pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra vietinis skausmas, kuris yra klastingas ir nesunkiai laiku aptinkamas ir gali lengvai sukelti rimtą kaulų sunaikinimą ir net patologinį lūžių.Iš pradžių pacientai dažnai jį klaidingai laiko įprastu artritu, tačiau vėliau jis perauga į stiprų skausmą, ypač nuolatinį naktinį skausmą.Čia ypač primename, kad atsiradus minėtiems simptomams, būtina laiku vykti gydytis į įprastą ligoninę, o prireikus gali būti atliekami rentgeno, KT, MRT tyrimai, siekiant nustatyti daugumą skeleto navikų ligų.Įtarus metastazes kauluose, svarbu kreiptis į specializuotą kaulų navikų centrą konsultacijai ir gydymui.
Paskelbimo laikas: 2022-10-24