Guidžou Huaxia ortopedijos ligoninės Artroplastijos skyriaus direktorius Li Guishanas, matęs ypatingą pacientą, kuris 11+ metų kenčia dvišalius kelio skausmus, jis atvyko į ligoninę su suoliuku, kad galėtų įeiti į skyrių, abiem atvejais buvo stipriai deformuota. keliai ir didelis vaikščiojimo sunkumas.Rentgenogramose buvo nustatyta, kad pacientei buvo senas kairiojo distalinio šlaunikaulio lūžis (negyjantis) + senas kairiojo kelio išnirimas + dešiniojo kelio osteoartrozė.Dėl tolesnio gydymo pacientas kreipėsi pagalbos į Guizhou Huaxia ortopedijos ligoninės sąnarių chirurgijos skyrių, tikėdamasis, kad jam bus atlikta kelio operacija.
Reaguodama į paciento dvišalę kelio būklę, direktoriaus Guishan Li komanda atliko išsamią konsultaciją ir ištyrė operacijos detales, o galiausiai parengė išsamų ir išsamų paciento operacijos planą, tada atliko „dvišalę“ kelio sąnario endoprotezavimo operaciją, naudojant LDK „Hinged“. Kelio protezavimas“ ir „Modulinis naviko protezas“, o operacija praėjo gerai.
Apibūdinimas:
Pacientė, moteris, 62 m
Skundas:
Dvišalis kelio skausmas ir judėjimo apribojimas 11+ metų.
Dabartinė ligos istorija:
Maždaug prieš 11+ metų pacientei be aiškios priežasties skaudėjo abu kelius, palaipsniui ribojo judėjimą (sunkesnė kairė pusė), tačiau tuo metu jai nerūpėjo ir sistemingai negydoma.Ji negalėjo vaikščioti, šlubavo vaikščiodama su ramentais, pritūpdama ir vaikščiodama šlaitais aukštyn ir žemyn bei kitokią svorį nešanti veikla.Kairiojo kelio išnirimo deformacija palaipsniui blogėjo;dešiniajame kelyje palaipsniui išsivystė išsiplėtimas ir lenkimo inversijos deformacija, kuri rimtai paveikė kasdienį gyvenimą.
Praėjusiais metais minėti simptomai pablogėjo, todėl ji buvo paguldyta į vietinę ligoninę tolesniam gydymui ir paprašė stacionarinės kelio operacijos.
Praeities istorija:
Prieš 13+ metų trauminis kairiojo kelio sužalojimas sukėlė deformaciją ir skausmą bei ribotą aktyvumą, o po savaiminio gydymo pagerėjo kairiojo kelio deformacija, skausmas ir aktyvumas;per 13+ metų vietinėje ligoninėje jam buvo atliktas nemokamas kairiojo kelio pašalinimas ir buvo išleistas kliniškai išgydytas;8 ir daugiau metų jam buvo periodiškai pasikartojančios juodos išmatos be formalaus gydymo.
Specializuoti tyrimai:
Stuburo fiziologinis kreivumas tapo negilus, spaudimo ir perkusijos skausmo juosmens-kryžmens srityje nebuvo, juosmeninė stuburas buvo judinamas visomis kryptimis.
Kairė apatinė galūnė buvo maždaug 6,0 cm trumpesnė už dešinę apatinę galūnę;buvo padidintas dešinysis kelias ir deformuotas lenkimas (apvertimas apie 30°);kairė šlaunys buvo pseudoartikulariai išnirusios prie kelio;abiejų kelių odos spalva ir temperatūra buvo normali;kairiojo kelio priekinėje pusėje buvo matyti apie 8,0 cm išilginių senų chirurginių randų, kurie gerai sugijo.
Abiejuose keliuose buvo didelis peripatelinis ir bendras medialinis ir šoninis kelio tarpo spaudimo skausmas, plūduriuojančios girnelės testas (-), dešiniojo stalčiaus testas (-), kairiojo stalčiaus testas (negalėjo būti normaliai ištirtas), šoninis streso testas (+), McSweeney ženklas ( +), girnelės šlifavimo testas (+), neigiamas dešinės tiesios kojos kėlimo testas, kairiosios tiesios kojos kėlimo bandymo atlikti nepavyko;dešiniojo kelio judėjimas buvo ribotas: dešiniojo kelio tiesimas apie -5°;dešiniojo kelio lenkimas apie 70°;dešiniojo kelio vidinis pasukimas apie 5°, išorinis pasukimas apie 5°.
Kairiojo kelio tiesimo, lenkimo, vidinio ir išorinio sukimosi praradimas;geras pojūtis ir kraujotaka abiejų apatinių galūnių distalinėje dalyje;normalus dešinės apatinės galūnės raumenų tonusas;nepavyko normaliai išmatuoti kairiosios apatinės galūnės raumenų tonuso;gera dorsalis pedis arterijos pulsacija abipusiai.
Pagalbiniai tyrimai:
1, Dvišalė kelio osteoartrozė
2, senas distalinio kairiojo šlaunikaulio lūžis (negyjantis)
3, Senas kairiojo kelio sąnario išnirimas
4, kraujavimas iš virškinimo trakto?
Priešoperacinis
Pooperacinis
Chirurgo įvadas
Guišanas LI
Guizhou Huaxia ortopedijos ligoninės sąnarių chirurgijos direktorius
Buvęs 91-osios PLA ligoninės Ortopedijos skyriaus direktorius
Magistro laipsnis, vyriausiojo gydytojo padėjėjas
Guidžou reabilitacinės medicinos asociacijos Trečiojo profesinio traumų ir remonto komiteto nuolatinis narys;
Guiyang miesto medicinos nelaimingų atsitikimų techninio vertinimo ekspertų grupės narys
Specialybės:dirbtinių sąnarių keitimo chirurgija ir revizinė chirurgija, sporto medicina (artroskopinė chirurgija), chirurginis stuburo traumų, kompleksinių galūnių lūžių, minkštųjų audinių defektų gydymas, galūnių deformacijų korekcija ir kt. Specialiai išmano šlaunikaulio galvos diagnostiką ir gydymą nekrozė.
Paskelbimo laikas: 2023-09-09