Neseniai Nančango universiteto Pirmosios dukterinės ligoninės Kaulų ir minkštųjų audinių onkologijos departamento direktorius Liu Hucheng atliko „dubens naviko rezekciją + kryžmens osteotomiją + dubens pakeitimą + klubo sąnario pakeitimą + juosmens pedikėlio vidinę fiksaciją“ su LDK pritaikytu dubens protezu. , ir operacija praėjo sklandžiai.
Pacientas buvo nukreiptas į išorinę ligoninę dėl pasikartojančio nugaros skausmo ir diskomforto.Atlikus klubo sąnario tyrimus, pacientei buvo pasiūlytas galimas osteo-piktybinis pažeidimas, tačiau ji į tai nekreipė dėmesio, tuomet paūmėjo skausmo simptomai, buvo apribotas judrumas.Tada pacientas atvyko gydytis į Nančango universiteto Pirmosios dukterinės ligoninės Kaulų ir minkštųjų audinių onkologijos skyrių.
Paguldytas į ligoninę ir atlikus dubens kaulo biopsiją, pacientui buvo diagnozuota osteosarkoma.Po to, kai keli skyriai kartu suformulavo išsamų chirurginį planą ir buvo baigtas pasirengimas prieš operaciją, direktoriaus Liu Hu Cheng komanda pacientui atliko „dubens naviko rezekciją + kryžkaulio osteotomiją + dubens pakeitimą + klubo pakeitimą + juosmens lanko vidinę fiksaciją.
Apibūdinimas:
Pacientė, moteris, 52 m
Skundas:
Praėjus daugiau nei 3 mėnesiams po dubens kaulų osteosarkomos chemoterapijos
Dabartinė ligos istorija:
Pacientas skundėsi, kad 2022–2010 m. nebuvo akivaizdžios priežasties pasikartojančiam juosmens skausmui ir diskomfortui, kartu su skausmu ir patinimu, kartu su skausmu kairėje apatinėje galūnėje, esančioje kairėje klubo dalyje, kairėje apatinėje galūnėje, užpakalinėje pusėje. šlaunies, užpakalinės blauzdos pusės iki kairės pėdos, kairės pėdos apačios tirpimas, skausmas sustiprėjo ilgai stovint ir einant, gali palengvėti pailsėjus, kurio metu nebuvo kreipiamas dėmesys, o po to skausmo simptomai pradėjo stiprėti ir negalėjo vaikščioti.
MRT pasiūlė: 1) nenormalų kairiojo klubinio kaulo signalą, atsižvelgiant į piktybinio pažeidimo galimybę;2) nedidelis skysčio kiekis kairiajame klubo sąnaryje.Specialus gydymas nebuvo skirtas, o dabar pacientas paguldytas į ligoninę tolesniam gydymui.
Klinikinė diagnozė:
Priėmimas po chemoterapijos mielosupresijos
Siūloma procedūra „dubens naviko rezekcija + kryžmens osteotomija + dubens endoprotezavimas + klubo sąnario keitimas + vidinė fiksacija juosmens pedikėlio varžtu“
Mėginiai išsiųsti tyrimui：
Kairiojo dubens navikas išsiųstas tirti: neformuotas kaulinis audinys, dydis 19,5X17X9 cm, su pritvirtintu raumeniniu audiniu, dydis 16,5X16X3,5 cm, kelių pjūvių pjūvis, 1,5 cm nuo kauterinio krašto, raumeniniame audinyje matėsi masė. , dydis 8x6,5x4,5 cm, pilkai pilkai raudonas, kietas ir prastai atskirtas tarp židinio srities ir kaulinio audinio.
Kairiojo sėdimojo nervo navikas: pilkai raudonas beformis audinys, dydis 9,5x3x3m, pilkai balta pilkai raudona kietas ant pjūvio paviršiaus.
Mikroskopiškai auglys pasiskirstė vientisu sluoksniu, įsiveržė į periferinius fibroriebalus, skersinius raumenis ir nervinį audinį, su netaisyklingos formos ląstelėmis, akivaizdžiais branduoliais, lengvai matoma branduoline šizofrenija, akivaizdžiais heterotipais ir daugybe nekrozių.
Patologinė diagnozė:
(Kairysis dubens) Kartu su klinikiniais, vaizdiniais ir istorijos duomenimis, jis atitiko atsaką po chemoterapijos dėl didelio laipsnio osteosarkomos (įprasto tipo).
Huvos klasifikacija: II laipsnis (švelniai veiksminga chemoterapija, >50 % naviko audinio nekrozė, išlikęs naviko audinys).
Audinių kauterinė riba: pažeidimo nepastebėta.
(kairysis sėdmeninis nervas) matomas pažeidimas: matyti 2 kiti limfmazgiai, metastazių nėra (0/2) Imunohistochemija rodo: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(išsklaidytas +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)”.
Chirurginis planavimas:
Dubens naviko rezekcija + kryžkaulio osteotomija + dubens pakeitimas + klubo sąnario endoprotezavimas + juosmens pedikėlio vidinė fiksacija
Priešoperacinis
Pooperacinis
Chirurgo įvadas
Prof. Hucheng Liu
Pirmoji Nančango universiteto ortopedijos ligoninės susijusi ligoninė
Kaulų ir minkštųjų audinių onkologijos skyriaus vedėjas
Vyriausiasis gydytojas, docentas, magistro vadovas
Kaulų ir minkštųjų audinių navikų grupės direktorius, Ortopedijos skyrius, Jiangxi medicinos asociacija
Jiangxi gydytojų asociacijos ortopedijos skyriaus Kaulų ir minkštųjų audinių navikų komiteto vicepirmininkas
Paskelbimo laikas: 2023-04-26